因存在多種涉醫(yī)保違規(guī)行為 霞浦康明(眼科)醫(yī)院被處罰

寧德網(wǎng)消息(寧德晚報(bào)記者 陳健) 7月17日上午，記者從市醫(yī)保局了解到，因存在“違規(guī)收取床位費(fèi)”“手術(shù)耗材使用混亂”等多種涉醫(yī)保違規(guī)行為，市醫(yī)保局日前對霞浦康明(眼科)醫(yī)院進(jìn)行了通報(bào)處罰處理。

據(jù)介紹，經(jīng)市醫(yī)保局調(diào)查核實(shí)，霞浦康明(眼科)醫(yī)院2017年9月醫(yī)保住院存在“違規(guī)收取床位費(fèi)”“手術(shù)耗材使用混亂”“部分手術(shù)患者未見手術(shù)記錄單”等違規(guī)行為，涉及不合理費(fèi)用金額累計(jì)達(dá)222637.06元，違反了《寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》有關(guān)條款，造成醫(yī)?；鹆魇А?/p>

日前，為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管的警示震懾作用，市醫(yī)保局對霞浦康明(眼科)醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)行為作出嚴(yán)肅處理：對醫(yī)院違規(guī)行為及處理情況進(jìn)行全市通報(bào);對違規(guī)行為涉及不合理費(fèi)用累計(jì)金額22萬余元在2017年度醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)予以扣除，并不予增加其2018年度醫(yī)保總額控制指標(biāo);同時(shí)，要求霞浦康明醫(yī)院在恢復(fù)醫(yī)保結(jié)算前提交詳盡的整改情況報(bào)告，對該院疑似涉及違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為的醫(yī)師由霞浦醫(yī)保管理部進(jìn)行約談告誡，今后若明知故犯、拒不整改的將納入醫(yī)保醫(yī)師“黑名單”。

據(jù)了解，下一步，市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照2018年度寧德市打擊騙取醫(yī)保基金行為專項(xiàng)行動(dòng)工作部署要求，進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?；鹦袨?，確?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行。