獸研所布魯氏菌感染事件 蘭州多所高校學(xué)生進行布魯氏菌檢測

12月7日，蘭空醫(yī)院感染科。本版攝影/新京報記者 龐礴

獸研所貼出的關(guān)于此次事件的公告。

新京報 據(jù)央視報道，12月7日下午，蘭州市疾控中心已對中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所（下稱“獸研所”）的317名師生進行布魯氏菌檢測，其中96人血清檢測為陽性，均為隱性感染。目前，感染者暫無典型癥狀，仍在進行醫(yī)學(xué)觀察。對此，蘭州市肺科醫(yī)院感染科主任周瑩荃表示，經(jīng)過專家組共同協(xié)商，還是建議感染者們進行治療。

12月7日下午，新京報記者走訪了獸研所宿舍區(qū)。該校學(xué)生表示，被查出血清陽性的學(xué)生分屬于不同課題組、不同年級，目前看不出什么共性。依據(jù)校內(nèi)張貼的《中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所關(guān)于成立疑似布魯氏菌感染應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的方案》，第一批被檢測為血清陽性的4名學(xué)生屬于口蹄疫防控技術(shù)團隊，第二個檢測出血清陽性的團隊為獸醫(yī)納米材料與應(yīng)用課題組。

公開資料顯示，獸研所成立于1957年，專門從事預(yù)防獸醫(yī)學(xué)研究，下設(shè)的實驗動物中心每年生產(chǎn)各類小鼠、豚鼠、實驗兔等動物，并提供給各科研機構(gòu)、大專院校、醫(yī)院、藥廠等。出于對獸研所實驗動物的擔(dān)憂，自12月5日起，包括蘭州大學(xué)、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、蘭州理工大學(xué)在內(nèi)的蘭州市內(nèi)多所院校醫(yī)學(xué)生、動物醫(yī)學(xué)生，開始在蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院（下稱“蘭空醫(yī)院”）等醫(yī)院進行布魯氏菌檢測。截至目前，未有其他學(xué)校學(xué)生被查出血清陽性。

“隱性感染”不等于布病

“你現(xiàn)在屬于隱性感染，還不需要治療。”12月8日，蘭空醫(yī)院感染科的醫(yī)生告訴一名獸研所學(xué)生。根據(jù)這名學(xué)生的檢驗報告單，他在“虎紅玻片凝集測試”（RBPT）、“試管凝集測試”（SAT）兩個項目中被檢測為血清陽性。

醫(yī)生說，這兩個項目檢測的并非學(xué)生體內(nèi)布魯氏菌的多少，而是其血清中針對布魯氏桿菌S-LPS抗原的凝集性抗體。RBPT測試中，抗體存在即為陽性；而SAT測試中，抗體效價一旦超過1∶100，才被認定為陽性。

這名學(xué)生的SAT測試抗體效價為1∶100++。“效價后面的數(shù)值越大，表示抗體越強。”醫(yī)生說。

在醫(yī)學(xué)上，一個人的血清中存在布魯氏菌抗體，意味著他在此前一段時間內(nèi)接觸過布魯氏菌，是一名布魯氏菌隱性感染者。但隱性感染者不一定就是布病患者。據(jù)新京報記者了解，此次被確診為隱性感染的學(xué)生中，有人SAT測試的抗體效價為1：800，但因為該學(xué)生未出現(xiàn)布病應(yīng)有的臨床癥狀，所以依然不屬于布病患者。

依據(jù)《中華傳染病雜志》2017年刊發(fā)的文章《布魯氏菌病診療專家共識》，布病的臨床表現(xiàn)癥狀包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、頭痛、乏力、厭食、肌痛、體質(zhì)量減輕、關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、腦膜炎或局灶器官累及心內(nèi)膜炎、肝脾腫大、睪丸炎、附睪炎等。

上述醫(yī)生表示，各種癥狀中最典型的就是發(fā)熱，“有些同學(xué)查出陽性后，說自己關(guān)節(jié)痛、腿痛，我說你這就是心理因素，如果不告訴你陽性，你肯定感覺不到。”

這名醫(yī)生解釋，抗體存在，不意味著會發(fā)病，“實際上大多數(shù)隱性感染病例都不會發(fā)病，只是需要定期到醫(yī)院復(fù)查。”

但不發(fā)病，也不代表患者體內(nèi)抗體數(shù)量就會自動消失。上述醫(yī)生表示，抗體從很高的效價開始下降的過程相對較快，可一旦降到1：100后想要繼續(xù)下降就非常困難。“有的病人治療半年、一年后仍然是1∶100。”

2017年，獸研所就有4名學(xué)生因為布魯氏菌隱性感染到蘭空醫(yī)院住院治療。據(jù)上述醫(yī)生介紹，這些學(xué)生中住院時間最長的達到了3個月，但始終沒有出現(xiàn)布病癥狀，之后辦理了出院手續(xù)。出院時，這位學(xué)生的SAT檢測結(jié)果依然為陽性。

實驗動物管理或存在疏漏

公開資料顯示，布病一般通過動物尸體、毛發(fā)、血液等傳播，人與人之間幾乎不傳播。而獸研所是蘭州市內(nèi)多個高校的實驗動物來源地，據(jù)其官網(wǎng)介紹，其實驗動物中心年生產(chǎn)各類小鼠60000只、豚鼠2000只、實驗兔1000只，面向其他科研、大專院校、醫(yī)院、藥廠等單位提供不同品種、品系，不同級別的實驗動物。

12月5日，獸研所學(xué)生被檢測出布魯氏菌隱性感染后，包括甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、蘭州大學(xué)在內(nèi)的多校醫(yī)學(xué)院、動物醫(yī)學(xué)院學(xué)生均前往蘭空醫(yī)院、蘭州市疾控中心、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等進行血液檢查。一名護士表示，僅蘭空醫(yī)院一家，當(dāng)日就為133名學(xué)生進行了檢查。一名甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究生告訴新京報記者，“各學(xué)校情況不一樣，有的是學(xué)生自費，有的是學(xué)校報銷。”

此次大規(guī)模發(fā)現(xiàn)布魯氏菌隱性感染，是從發(fā)現(xiàn)一只實驗小鼠感染開始的。12月7日，多名獸研所學(xué)生表示，11月底，口蹄疫防控技術(shù)團隊發(fā)現(xiàn)小鼠不孕不育，便對小鼠進行檢查，發(fā)現(xiàn)了布魯氏菌感染。此后，不同課題組的學(xué)生都出現(xiàn)了布魯氏菌隱性感染病例。

新京報記者采訪蘭州市多所高校內(nèi)參與動物實驗的學(xué)生后發(fā)現(xiàn)，在動物實驗中，存在各種安全漏洞。

第一個問題是購入動物時不進行檢疫、凈化。一名蘭州大學(xué)的學(xué)生表示，向獸研所購買小鼠的行為，是各課題組內(nèi)學(xué)生自己完成的，往往由低年級研究生聯(lián)系獸研所。購買后，課題組不會對小鼠進行病原體檢測，而是直接進行實驗。

對此，中國科學(xué)院動物研究所研究員王德華曾對《中國科學(xué)報》表示，課題組購入特定級別的實驗動物后，一般不會再次檢驗動物攜帶的微生物是否合乎標準。此次事件是一個提醒，“建議科研人員根據(jù)物種特性，對購買的實驗動物增加檢疫環(huán)節(jié)。”

第二個問題是實驗中，防護環(huán)節(jié)的疏漏。據(jù)甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)的一名動物醫(yī)學(xué)院研究生介紹，今年6月底，他的師兄從獸研所買過BALB/C（白化家鼠）小鼠，主要用作解剖。由于學(xué)生們主觀上認為這批小鼠是清潔級的，所以做實驗時只戴了手套，沒戴口罩。

同樣的情況，也曾在獸研所出現(xiàn)。一名學(xué)生曾對《中國科學(xué)報》提及，當(dāng)他們相信自己操作的動物實驗沒什么額外風(fēng)險時，有時就只穿白大褂、戴手套，采取最基礎(chǔ)的防護措施。

以這樣的裝備進入實驗室，并不符合原國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會2008年的《實驗室生物安全通用要求》。對此，武漢大學(xué)動物實驗中心副教授周立表示，在實驗室中，口罩、頭套以及從帽子到襪子的連體實驗服都是必需裝備，而且實驗服的扣子是雙層的，要一直扣到頸部，手套也必須套住袖子。

職業(yè)病引發(fā)的憂慮

12月7日上午，幾名獸研所的學(xué)生表示，學(xué)校通知隱性感染的同學(xué)入院治療，“不是強制的，可以自愿去，費用學(xué)校出。”

當(dāng)天下午，新京報記者在蘭空醫(yī)院看到，有學(xué)生提著裝滿生活用品的手提袋辦理住院手續(xù)。但一名感染科的醫(yī)生勸阻了這名學(xué)生。

醫(yī)生認為，沒有發(fā)病癥狀時，無需到醫(yī)院治療。“因為住院的還有其他患者，所以會有感染其他疾病的風(fēng)險。”這名學(xué)生最終沒有住院，在老師的陪同下返回學(xué)校。

一名學(xué)生表示，之所以要住院治療，是擔(dān)心日后發(fā)病，難以向?qū)W校索賠。

依據(jù)原國家衛(wèi)計委、人社部、原安監(jiān)總局、全國總工會于2013年發(fā)布的《職業(yè)病分類和目錄》，布病屬于“職業(yè)性傳染病”類別，與艾滋（僅限醫(yī)療衛(wèi)生人員和警察）、炭疽、森林腦炎、萊姆病并列。但此次被檢測出布魯氏菌感染的，均為研究生，與學(xué)校不存在雇傭關(guān)系。

對此，律師郭增忠告訴新京報記者，學(xué)生與學(xué)校不存在合同關(guān)系和勞務(wù)關(guān)系，因此不受勞動法、職業(yè)病防治法的保護。但依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、校園管理條例，學(xué)校作為科研和教學(xué)活動的組織者，要對學(xué)生負責(zé)。“但在這次事件中，學(xué)生只是隱性感染，尚未發(fā)病，也就是說健康還沒有受到實際損害。在這種情況下，學(xué)生獲得賠償?shù)目赡苄跃捅容^小。”郭增忠說。

另一方面，也有學(xué)生擔(dān)心布魯氏菌感染會影響未來的職業(yè)發(fā)展。

由于不少感染學(xué)生來自獸醫(yī)專業(yè)，將來很有可能在牧場一類的企業(yè)任職。但絕大多數(shù)牧場類企業(yè)的入職體檢中包括布病檢測，如果布魯氏菌檢測呈陽性，找到工作或許比較困難。

對此郭增忠表示，如果學(xué)生們今后因為隱性感染導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展受限，可以為此向?qū)W校提出索賠。但先要證明感染與職業(yè)發(fā)展受限間的因果關(guān)系，再確定學(xué)校需要承擔(dān)的責(zé)任比例。

新京報記者 龐礴 付子洋 實習(xí)生 曹一凡