寧德調(diào)查丨首例公共場所自動體外除顫器成功施救背后

“救命神器”，希望用不到，但一定要知道！

寧德首例公共場所自動體外除顫器成功施救的背后

時間回?fù)艿?月30日。當(dāng)天上午11時許，72歲的陳大爺因胸痛來到古田卓洋鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。檢查期間，陳大爺突然失去意識，四肢抽搐、面色發(fā)紫，一度出現(xiàn)呼吸停止。

危急關(guān)頭，卓洋鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李藩鑫迅速取出紅十字會捐贈的AED，立即對陳大爺進(jìn)行AED電除顫，并配合心肺復(fù)蘇急救。隨后120救護(hù)車趕到，陳大爺被送往縣總醫(yī)院救治。9月14日，老人從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入心內(nèi)科， 21日病情好轉(zhuǎn)、順利出院，成為我市首例公共場所AED成功施救案例。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限，高危重患者搶救設(shè)備配置較少，關(guān)鍵時刻AED起了大作用?！崩罘卧洪L說。

古田縣總醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任林義兆告訴記者，心臟驟停的病人中，85%以上都是由于室速、室顫導(dǎo)致，心臟驟停一旦超過4分鐘，就會對患者的腦部組織產(chǎn)生永久性損傷，超過10分鐘就會出現(xiàn)腦死亡。因此，最佳的救援時間只有短短的“黃金4分鐘”。在救護(hù)車趕到之前，是AED扛住了救援陳大爺“黃金4分鐘”的關(guān)鍵。

談及此案例，時隔半月，古田縣總醫(yī)院常務(wù)副書記、副院長兼重癥醫(yī)學(xué)科主任劉春鶴仍然倍感欣慰。他認(rèn)為，院內(nèi)外生命搶救鏈條的閉環(huán)極其重要，特別是胸痛中心的建設(shè)、基層醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)、入院前AED的啟用以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、急診科、心內(nèi)科與ICU的無縫對接。正是這一系列有力的組合拳，給該病例的成功搶救奠定了基礎(chǔ)。

據(jù)市紅十字會提供的數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死的人數(shù)高達(dá)55萬，平均每天有約1500人死于心源性猝死。AED，因其可被非專業(yè)人員使用搶救心臟驟停患者，被譽(yù)為“救命神器”。使用時，AED能自動監(jiān)測患者心律做出分析和確定是否需要予以電除顫，非專業(yè)人士根據(jù)提示音便可進(jìn)行操作。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過AED除顫再進(jìn)行按壓心肺復(fù)蘇，患者的搶救成功率比徒手心肺復(fù)蘇高出3倍。

“這起成功施救案例，為公眾敢于使用AED實施應(yīng)急搶救傳遞了信心和力量，令人振奮?！笔屑t十字會黨組成員、秘書長朱珠說。

生死之間，一臺AED劃出了界線。早在2020年，寧德便率先全省邁出了探索公共場所配置AED的步伐，由市紅十字會系統(tǒng)組織，至今已安裝31臺，大多分布在市區(qū)人員密集的公共場所。此外，通過捐贈、自主采購等方式，一些單位、社區(qū)也有零星配置。市民通過手機(jī)微信搜索“AED”小程序，便可了解身邊的AED位置。

今年，我市加大力度，將“公共場所配置AED+群眾性應(yīng)急救護(hù)公益培訓(xùn)項目”列入為民辦實事項目，由市衛(wèi)健委、市紅十字會牽頭，計劃年內(nèi)在全市大型商場、電影院、車站、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等人員密集場所優(yōu)先配置140臺AED，培訓(xùn)紅十字救護(hù)員1.4萬人。

AED配置量逐年增長，為我市公共場所搶救心臟驟?；颊叽蛳铝藞詫嵉谝粯?。然緊跟其后，實現(xiàn)會用敢用成為接下來不得不正視的問題，這條推廣普及之路看似風(fēng)輕云淡，走得卻并不如想象中順暢。據(jù)了解，由于公眾對AED的作用價值、使用方法知曉度有待提高，以及對使用AED施救后帶來的法律風(fēng)險心存顧慮，害怕?lián)?zé)、陷入法律糾紛等原因，AED普及率不高，成為我市以及全省、全國各地都普遍存在的共性難題。

記者以“身邊的‘救命神器’AED您會用敢用嗎？”為話題，在網(wǎng)上進(jìn)行微調(diào)查。參與的56名網(wǎng)友中，九成以上了解AED的作用，但有留意到公共場所中安裝的AED者，人數(shù)不足一半；若突遇心臟驟停人員敢啟用AED的，比例約為五成，“萬一救不活或者患者受傷，怕?lián)?zé)”“對自己所學(xué)不夠有信心，不敢上前幫助”成為他們的普遍心態(tài)。在市區(qū)萬達(dá)廣場、體育中心、東湖棧道等已安裝AED的公共場所的隨機(jī)采訪中，大部分受訪市民也向記者表達(dá)了類似顧慮。

“在生死攸關(guān)的情況下，除非是經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員，不然就算是學(xué)過，到了那時還是會猶豫。”首次使用AED便成功挽救了一條生命的李藩鑫院長也坦言理解公眾的心態(tài)，若拋開醫(yī)護(hù)人員這個身份，在遇到心臟驟?；颊咝枰┚葧r，他或多或少也會有所顧慮。

如何讓“救命神器”不淪為擺設(shè)，真正救得了命？AED的普及之路，任重道遠(yuǎn)仍需不斷加碼。

普及 AED 對社會文明進(jìn)程具有里程碑式的意義。近年來，隨著《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、國家衛(wèi)健委《公共場所自動體外除顫器配置指南（試行）》等法規(guī)、政策的相繼制定出臺，以及省、市均將推動應(yīng)急救護(hù)工作列入了本級“十四五”規(guī)劃，這些頂層設(shè)計都為 AED 進(jìn)一步普及提供了堅實保障。

為更好地推動AED落地，讓公眾會用敢用，朱珠認(rèn)為，首先應(yīng)加快AED在公共場所的投放速度，提高配置密度，推動公共場所應(yīng)急救助體系不斷健全完善；其次應(yīng)加大宣傳力度，既宣傳AED的作用價值、使用方法，消除公眾認(rèn)知誤區(qū)、盲點，提高知曉率，也宣傳成功案例，樹立典型、正向激勵，傳遞“會用敢用”正能量。

針對公眾不敢用的尷尬現(xiàn)狀，福建廣瀾律師事務(wù)所王加候律師給出了法律層面的解讀：“鼓勵公眾使用AED、參與急救需要有必要地保障措施，消除社會公眾不敢用不敢救的顧慮，我國已經(jīng)在法律層面上建立了有效的保障機(jī)制。” 2021年1月1日起實施的《中華人民共和國民法典》第184條明確規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任?！边@樣的法律規(guī)定，消除了見義勇為者的思想顧慮，有力推動了社會公眾積極參與救助他人生命的義舉。

今年以來，市紅十字會加大應(yīng)急救護(hù)公益培訓(xùn)力度，以教育、公安等領(lǐng)域一線人員為重點，已培訓(xùn)8800多人，目前培訓(xùn)普及完成率位居全省第二，全市經(jīng)培訓(xùn)持證的紅十字救護(hù)員累計超2萬人。同時，由市政府牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、紅十字會、教育、公安、交通、文旅、應(yīng)急等部門成立寧德市AED+救護(hù)培訓(xùn)項目聯(lián)席會議，推動此項工作走向常態(tài)長效。

點滴努力，形勢向好。隨著媒體的宣傳和網(wǎng)絡(luò)短視頻的傳播，公眾對急救的意識有了很大提升，學(xué)習(xí)急救技能的熱情也不斷高漲，主動申請參訓(xùn)的單位及個人也越來越多。在幾天前落幕的“99公益日”上，一些企業(yè)及機(jī)構(gòu)還自發(fā)眾籌安裝AED之舉。令人欣喜的是，公眾主動參與應(yīng)急救護(hù)的意識也日益增強(qiáng)，在目前我市考取紅十字救護(hù)員證的學(xué)員中涌現(xiàn)出不少救人成功的感人事跡。如壽寧縣城市管理局吳成浩先生通過所學(xué)成功搶救一名溺水者、市民張先生通過徒手心肺復(fù)蘇成功搶救心臟驟停的妻子。

“隨著‘健康寧德 2030 戰(zhàn)略’的推動，我市將分階段逐步推廣 AED，并廣泛凝聚和調(diào)度各方資源，從而讓更多單位、機(jī)構(gòu)、公眾都能參與到社會大急救的體系中來。‘救’在身邊、守護(hù)你我，相信這一天會很快到來！”朱珠充滿信心地說。

自動體外除顫器，英文簡稱AED，是一種可以診斷特定的心律失常并給予電擊除顫的便攜式醫(yī)療設(shè)備。更重要的是，它可被非專業(yè)人員用于搶救心臟驟?；颊撸且环N易操作的“救命神器”。

記者注意到，在市區(qū)萬達(dá)廣場一樓莫比烏斯小鎮(zhèn)入口處，就有這樣一個接近人高的設(shè)備箱，外觀紅白相間，很是醒目。上層是標(biāo)注著“AED自動體外除顫器”的電子屏幕，滾動播放著應(yīng)急救護(hù)知識動畫，下層則裝著能在黃金4分鐘進(jìn)行急救的“救命神器”——AED。設(shè)備箱上還用文字加圖片的方式詳細(xì)顯示了AED使用辦法和心肺復(fù)蘇術(shù)流程圖。

據(jù)中國紅十字會總會訓(xùn)練中心相關(guān)科普介紹，AED設(shè)備使用方便，只需以下步驟：

開啟AED

打開包裝，取出AED，打開電源開關(guān)，按照語音提示操作。

貼放電極片

根據(jù)AED電極片上的圖示，將一片電極片貼在患者裸露胸部的右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），另一片電極片貼在患者左乳頭外側(cè)（左腋前線之后第五肋間處）。

AED分析心律

AED將開始自動分析心率，分析完畢后，AED會發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他人遠(yuǎn)離患者，等待AED分析心律，判斷是否需要電擊除顫。

電擊除顫

如果AED建議除顫，需要再次確認(rèn)所有人員均未接觸患者，再按下“電擊”按鈕放電或AED自動放電除顫。

如果AED提示不需要電擊除顫，如有必要，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。

市紅十字會應(yīng)急救護(hù)員提醒

電擊除顫后，還應(yīng)立即繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇。2分鐘后AED會再次自動分析心律，確定是否需要繼續(xù)除顫。如此反復(fù)操作，直至患者恢復(fù)心搏和自主呼吸，或者專業(yè)急救人員到達(dá)。

來源：閩東日報·新寧德客戶端

記者王志凌張穎珍趙巧紅

編輯：陳娥

審核：劉寧芬 周邦在