好消息！2024年1月1日起我市職工大病保險(xiǎn)待遇提高啦！
好消息！
明年起，我市參保職工
大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例提高了
日前，寧德市醫(yī)療保障局、寧德市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇政策的通知》（寧醫(yī)保規(guī)〔2023〕11號(hào)），自2024年1月1日起，我市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（即大病保險(xiǎn)）待遇大幅提高，最高上調(diào)幅度達(dá)10百分點(diǎn)。
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后，由大病保險(xiǎn)予以進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo)。
大病保險(xiǎn)起付線為一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元，即職工基本醫(yī)保最高支付限額。
政策調(diào)整前，超過(guò)起付線部分按在職人員寧德市內(nèi)90%、寧德市外85%，退休人員統(tǒng)一90%的比例給予報(bào)銷(xiāo)，且不設(shè)封頂線。
具體調(diào)整情況見(jiàn)下表
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政策調(diào)整后，寧德市職工醫(yī)保參保人員的大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)分別提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，惠及全體職工醫(yī)保參保人員。尤其是提高在職參保人員寧德市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例10個(gè)百分點(diǎn)，顯著減輕職工參保大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
具體看看可以減輕多少負(fù)擔(dān)
例一
我市職工醫(yī)保在職參保人員大林因病在上海定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)到職工基本醫(yī)保年度最高支付限額后，有5萬(wàn)元進(jìn)入職工大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，政策調(diào)整前，這5萬(wàn)元按在職參保人員統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)85%的報(bào)銷(xiāo)比例支付，可報(bào)銷(xiāo)4.25萬(wàn)元。政策調(diào)整后，這5萬(wàn)元按統(tǒng)一的95%報(bào)銷(xiāo)比例支付，實(shí)際可報(bào)銷(xiāo)4.75萬(wàn)元，大林的醫(yī)療費(fèi)用比政策調(diào)整前多報(bào)銷(xiāo)了5000元，即5萬(wàn)×95%-5萬(wàn)×85%=5000元。
例二
我市職工醫(yī)保退休參保人員老吳因病就醫(yī)，產(chǎn)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)到職工基本醫(yī)保年度最高支付限額后，還有3萬(wàn)元進(jìn)入職工大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，政策調(diào)整前，這3萬(wàn)元按退休參保人員90%的報(bào)銷(xiāo)比例支付，可報(bào)銷(xiāo)2.7萬(wàn)元。政策調(diào)整后，這3萬(wàn)元統(tǒng)一按95%的報(bào)銷(xiāo)比例支付，實(shí)際可報(bào)銷(xiāo)2.85萬(wàn)元，這樣，老吳的醫(yī)療費(fèi)用就能比政策調(diào)整前多報(bào)銷(xiāo)1500元了，即3萬(wàn)×95%-3萬(wàn)×90%=1500元。
來(lái)源：寧德醫(yī)療保障
編輯：藍(lán)青
審核：林翠慧 周邦在
責(zé)任編輯：藍(lán)青