福鼎醫(yī)改“試水”分級診療

　　寧德網(wǎng)消息（記者 王志凌 蘇晶晶 通訊員 蔡雪玲） 這陣子，每隔上幾天，家住福鼎市點頭鎮(zhèn)大峨村的紀大爺都會到鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診，問詢身體康復(fù)情況，而不用像以前一樣奔波上幾十公里，往城里的大醫(yī)院跑。

年已六旬的紀大爺是福鼎市在點頭鎮(zhèn)試點分級診療制度惠及的其中一個患者。分級診療，簡單地說即小病在基層衛(wèi)生所(院)就診，大病才去大醫(yī)院。

幾個月前，紀大爺因患肺膿腫，咳嗽、咳痰、胸痛，走進了點頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該院首診后，安排其住院初步治療。通過與福鼎市醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家遠程會診，提出治療方案，并遠程掛號、預(yù)約。隨后，紀大爺轉(zhuǎn)診至福鼎市醫(yī)院，無需排隊，第一時間住院。三天治療，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定后，他再次轉(zhuǎn)回點頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復(fù)治療。

據(jù)介紹，像肺膿腫這樣的病癥，一般整個診程需4至8周。若像以前，首診就往城里的大醫(yī)院跑，排隊、掛號、住院，再加上家人陪護，勞心勞神，花銷也大。而分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，紀大爺一家不僅減輕了這些就診之累，費用也節(jié)省了至少萬元以上。

“分級診療，以病人利益為導(dǎo)向，就醫(yī)方便，診療費用減輕，也緩解了大醫(yī)院的治療壓力?！秉c頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長林宣輝告訴記者，從今年6月初該院試點分級診療制度以來，已轉(zhuǎn)診危、急、重病人11例，接收下轉(zhuǎn)康復(fù)治療病人8例，并帶動了醫(yī)院門診、住院業(yè)務(wù)量的增長。與去年同期相比，門診及住院人數(shù)分別增長9.3%、8.5%，對基層衛(wèi)生院的良性發(fā)展裨益良多。

據(jù)了解，長期以來，全國各地由于醫(yī)療資源配置的不均衡，人們習慣去大醫(yī)院看病，一些大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻門庭冷落，呈現(xiàn) “倒金字塔”現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)狀，我國部署推進分級診療制度建設(shè)，要求今年所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點。

福鼎是寧德市分級診療試點市。分級診療制度，即按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，緩解群眾“看病難、看病貴”，為群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)。

今年6月11日寧德市醫(yī)改推進會召開后，福鼎市委、市政府高度重視、積極部署。根據(jù)寧德市醫(yī)改工作總思路，福鼎從頂層設(shè)計入手，成立實施分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺《福鼎市分級診療工作實施方案》等一系列文件，明確分級診療實施具體路徑圖。立足當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀和服務(wù)能力，福鼎創(chuàng)新醫(yī)療機構(gòu)按職能等級管理方式，將醫(yī)療機構(gòu)劃分為三個職能等級：村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等為第一職能等級醫(yī)院，承擔一般常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù);太姥山中心衛(wèi)生院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院等為第二職能等級醫(yī)院，承擔較為復(fù)雜疾病診療服務(wù)和各類?？茖２≡\治，接受第一職能等級機構(gòu)轉(zhuǎn)診;福鼎市醫(yī)院、中醫(yī)院為第三職能等級醫(yī)院，承擔醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)和教研，開展對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和學科帶頭建設(shè)，接受其它醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診;并將民營醫(yī)療機構(gòu)納入分級診療管理。明確第一、二職能等級醫(yī)院為分級診療的首診醫(yī)院，確定基層醫(yī)療機構(gòu)分級診療門診病種5種、住院病種10種，市直機構(gòu)按醫(yī)院不同確定共病種234個。同時按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)模式，將山前、店下、點頭、疊石等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道首批納入試點，先行先試。

推進分級診療，落實“怎么分、怎么轉(zhuǎn)、怎么保”是實施關(guān)鍵。福鼎保障重點，研究相關(guān)配套政策，制定雙轉(zhuǎn)制度，確定雙轉(zhuǎn)標準，規(guī)范雙轉(zhuǎn)程序，建立雙轉(zhuǎn)“綠色通道”;落實簽約預(yù)約服務(wù)，全市已落實簽約人數(shù)20多萬人，簽約率已達40%。實施醫(yī)?！跋拗尾》N”制，著手制定新農(nóng)合分級診療試點病種補償方案等醫(yī)保政策配套調(diào)整，充分利用醫(yī)保政策杠桿，引導(dǎo)患者一般疾病基層首診，逐步形成有序就醫(yī)、科學就醫(yī)的習慣。

同時圍繞構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體，福鼎通過建立分級診療云平臺，完善統(tǒng)一預(yù)約、醫(yī)技協(xié)同、雙向轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)，提供就醫(yī)導(dǎo)航、預(yù)約掛號、在線支付、檢查檢驗結(jié)果和費用查詢等便民服務(wù);福鼎市醫(yī)院信息系統(tǒng)終端服務(wù)還向基層延伸，并與基層醫(yī)院建立遠程診療互動系統(tǒng)，實現(xiàn)預(yù)約門診、檢查結(jié)果反饋回輸以及網(wǎng)絡(luò)門診、實時會診等上下聯(lián)動診療新模式，推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)轉(zhuǎn)型升級。

試點實踐，分級診療服務(wù)雛形初顯。眼下，福鼎市正加緊開展相關(guān)配套政策的研究、制定、完善等工作，推動分級診療制度深入實施，讓醫(yī)改惠及更多群眾。