寧工〔2014〕9號

各縣(市、區(qū))總工會：

我市職工醫(yī)療互助活動自2011年開展以來，在各級工會的努力和各級各部門各單位及廣大職工的大力配合下，取得了顯著成效，深受廣大職工好評，在社會上產(chǎn)生了較好反響。隨著醫(yī)療新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用，醫(yī)療費用不斷增大，為確保活動健康持續(xù)開展，經(jīng)市職工醫(yī)療互助活動管理委員會研究，決定對第四期職工醫(yī)療互助活動內(nèi)容進行部分調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、目標任務(wù)

全市第四期職工醫(yī)療互助活動以機關(guān)類(含事業(yè)單位和國有企業(yè)，下同)參加人數(shù)為工作目標。具體要求：?；鶖?shù)穩(wěn)增長，全市機關(guān)類職工參加人數(shù)保持上期12萬人的基數(shù)，在確保不符合條件對象不進入活動的基礎(chǔ)上，力爭數(shù)量有所增長。各縣(市、區(qū))具體指導(dǎo)任務(wù)，參照上期機關(guān)類實際參加人數(shù);非公類參加人數(shù)不列入考核，但集體和法人代表獲有相關(guān)榮譽稱號的企業(yè)，團體參與率要求達到100%。

二、時間要求

第四期職工醫(yī)療互助活動的組織發(fā)動分為兩個階段，第一階段：宣傳組織階段(文件發(fā)布之日起—3月20日);第二階段：申報繳費階段(文件發(fā)布之日起—4月15日)?；ブ鹄U交的截止日期為：2014年4月15日。

三、有關(guān)項目的調(diào)整

繳費標準。參加第四期活動的機關(guān)、事業(yè)單位和國有企業(yè)職工每人每期繳納互助金100元，非公企業(yè)職工48元。

補助限額。互助期內(nèi)機關(guān)事業(yè)類職工補助金累計最高限額由5萬元增加到6萬元。非公類：參加職工基本醫(yī)療保險的職工，補助金累計最高限額由3萬元增加到4萬元;參加城鎮(zhèn)或新農(nóng)合醫(yī)療保險的職工，補助金最高限額由2萬元增加到2.5萬元;未參加任何醫(yī)療保險的職工，補助金最高限額保持2萬元。

特補標準。本著幫助最需要幫助群體的原則，對大病特別補助標準作如下調(diào)整：起補標準由2萬元調(diào)整為3萬元，即在一個互助期內(nèi)，扣除各類醫(yī)保報銷、商保和互助補助后一次住院個人負擔醫(yī)療費達到3萬元(含)以上5萬元(含)以下的，一次性補助0.5萬元;5萬元以上10萬元(含)以下的，一次性補助1萬元;10萬元以上15萬元(含)以下的，一次性補助2萬元;15萬元以上的一次性補助3萬元。

起付線扣減次數(shù)。參照職工基本醫(yī)保起付線扣減的規(guī)定，一個互助期內(nèi)發(fā)生多次住院的應(yīng)扣減前兩次的起付線。每次起付線保持300元不變。

四、工作要求

嚴把準入關(guān)。防止不符合條件的對象進入互助活動和申領(lǐng)補助是確?；ブ顒映掷m(xù)健康發(fā)展的重要前提。各級工會和中心要加強對參加對象的身份審核，堅決杜絕非職工身份和非在崗職工及超齡人員參加互助活動。以下人員不予參加：1、未與用人單位簽訂勞動合同或合同期少于一年，并不能提供最近3個月以上工資在冊名單者;2、非獨立成立工會組織的村、居(社區(qū))委會工作人員和各類農(nóng)業(yè)合作社(聯(lián)合體)社員(會員);3、非以工資為主要收入來源者;4、已辦理退休或機關(guān)事業(yè)單位男職工年滿60周歲、女職工年滿55周歲，各類企業(yè)男職工年滿60周歲、女職工年滿周50歲者;5、退休返聘人員;6、單位參與率低于要求標準的。

各單位要將本單位參加活動的職工名單在醒目位置進行公示，接受群眾監(jiān)督，防止不符合條件的人員進入活動;同時，提高職工參與活動的知曉率，確保參與活動職工因病住院產(chǎn)生的互助金補助不遺漏、受理期限不錯過。

實行風險共擔機制?；ブa助金出現(xiàn)虧空時，虧空部分由市縣兩級工會共同承擔，市總工會承擔70%、所在縣(市、區(qū))總工會承擔30%。

建立延期辦理申報制。參加活動的職工住院因工傷認定和商業(yè)保險等原因不能在互助期限內(nèi)辦理補助的，經(jīng)職工本人向所在地職工幫扶中心提出延期辦理申請，并提交相關(guān)資料，經(jīng)受理單位登記并向市中心報備后可予延期辦理，未履行程序的一律不予受理。延期最長期限為活動期到期日的6個月內(nèi)(2015年10月14日前)。

健全激勵約束機制。在縣級以上“先進職工之家”、“模范職工之家”、“和諧企業(yè)”的推薦評選命名、復(fù)查和“五一勞動獎狀”的評選中，對未開展職工醫(yī)療互助的機關(guān)類單位實行“一票否決”。并與困難職工救助幫扶和綜治考評中的工會評分項目掛鉤，對未參與互助活動的單位，將不予安排“醫(yī)療救助”幫扶;未完成基數(shù)指標的縣級工會，其綜治考評中的工會項目按完成比例給予扣分。

強化問題追責機制?？h(市、區(qū))工會是組織和實施活動的責任主體，對當?shù)芈毠めt(yī)療互助活動的組織實施、參加對象復(fù)核把關(guān)、補助金發(fā)放審核負總責，主持日常工作的主席為第一責任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責任人。對因參加對象資格失察、準入把關(guān)不嚴、補助金發(fā)放審核疏漏等失誤，出現(xiàn)參加活動對象身份造假、掛靠“搭車”等欺詐行為，使非本單位在職在崗職工、非職工身份人員等上述6種對象進入活動，冒領(lǐng)和騙取互助補助金等違法行為的要追究相關(guān)責任人和當事人的責任：1、全市通報批評;2、由所在縣(市、區(qū))總工會負責全額追回所發(fā)補助金，不能追回的由所在地工會承擔;3、取消所在單位當年困難職工“醫(yī)療救助”和工會及工會主席評先評優(yōu)資格;4、責成當事人如數(shù)退回領(lǐng)取的補助金;5、情節(jié)嚴重的追究當事人法律責任。

抓好組織落實。各級工會要主動向黨委、政府或所在單位領(lǐng)導(dǎo)匯報職工醫(yī)療互助活動工作與成效，積極爭取黨政對醫(yī)療互助活動的支持。各縣(市、區(qū))總工會要根據(jù)本意見，結(jié)合實際制定切實可行的工作實施方案，精心組織實施。基層工會也要根據(jù)本意見的要求，認真抓好組織落實。非公企業(yè)參加人數(shù)雖未列入考核目標，各地也要廣泛組織動員符合條件的職工參與活動，做到應(yīng)參盡參。

加大宣傳力度。要通過電視、簡報、宣傳欄、網(wǎng)站、宣傳張貼材料等多種形式，廣泛深入宣傳開展職工醫(yī)療互助活動的目的、意義、互助活動的內(nèi)容和先進經(jīng)驗、活動成效。通過宣傳，擴大社會各界、廣大職工對互助活動的認知度、認同度、支持度、參與度，為職工醫(yī)療互助活動營造良好的工作氛圍，推進互助活動縱深發(fā)展。

存話費送互助金。繼續(xù)與中國移動寧德分公司開展“存話費、送互助金”活動，具體內(nèi)容見移動公司宣傳通告。辦理移動贈送活動的單位需在規(guī)定時限內(nèi)向當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)報送互助活動的相關(guān)資料，逾期未報的不予受理。

提高服務(wù)質(zhì)量。職工醫(yī)療互助活動是工會利用職工自身團結(jié)的力量達到為困難職工辦實事的服務(wù)工程。各級工會要通過強化管理來提高服務(wù)水平和服務(wù)能力，以良好的管理和服務(wù)贏得基層工會和職工群眾的信任和支持。要堅持以職工為本，從實際出發(fā)，減少工作環(huán)節(jié)，提高工作效率，妥善處理管理服務(wù)中的矛盾和問題，把職工醫(yī)療互助活動辦好、辦實、辦出更大的成效。

以上意見，請認真抓好貫徹落實。

附件：1.《寧德市(第四期)機關(guān)事業(yè)單位和國有企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法》

2.《寧德市(第四期)非公企業(yè)職工(含農(nóng)民工)住院醫(yī)療互助活動實施辦法》

3. 寧德市第三期職工醫(yī)療互助活動參與人數(shù)分布表(只印發(fā)各縣、市、區(qū)總工會)

寧德市總工會

2014年2月28日