健康科普丨老年人接種新冠疫苗知識(shí)問答

“我母親80歲了，有高血壓、糖尿病等慢性病，能接種新冠疫苗嗎？”“我想讓我90歲的父親接種新冠疫苗，請(qǐng)問疫苗的保護(hù)力可以持續(xù)多久呢？”“接種疫苗前后需要注意什么？”

關(guān)于老年人接種新冠疫苗，有效性和安全性是老年人關(guān)注的重點(diǎn)。下面一起來回答大家比較關(guān)心的幾個(gè)新冠疫苗接種的問題。

國內(nèi)外的多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，老年人（年齡≥60歲）始終是新冠感染發(fā)生重癥和死亡的主要高風(fēng)險(xiǎn)人群。其中，如果同時(shí)伴有年齡大于80歲、合并多種基礎(chǔ)疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素中的幾種，會(huì)進(jìn)一步增加老年人感染發(fā)生后的重癥率。無論如何，保護(hù)老年患者將是應(yīng)對(duì)第一波疫情流行高峰的重中之重。

一定要強(qiáng)化老年人的疫苗接種。這一結(jié)論，從我國香港地區(qū)不同時(shí)期疫苗接種率與老年人感染新冠后的病死率相關(guān)性中得到了論證。疫苗接種可以顯著降低老年人新冠感染后的重癥率，降幅高達(dá)76%～98%。上述結(jié)論與全球多個(gè)研究的結(jié)果一致。因此，對(duì)于目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應(yīng)抓緊時(shí)間，在第一波疫情高峰期來臨前盡快接種。從接種數(shù)量上來看，3針的保護(hù)力優(yōu)于2針，2針的保護(hù)力優(yōu)于1針。接種的每一針疫苗，都將會(huì)給人體提供進(jìn)一步的保護(hù)。

對(duì)于奧密克戎來講，雖然接種疫苗之后，仍然有較大的感染可能，但接種疫苗后再感染，其重癥化概率大幅降低。研究還表明，接種疫苗后再感染所建立的免疫力，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過未接種疫苗發(fā)生自然感染所建立的免疫力。

多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，在接種無論2針還是3針疫苗后，接種早期（也就是28天內(nèi)），用于預(yù)防感染的病毒中和抗體都會(huì)提升。其中，加強(qiáng)針對(duì)于中和抗體的提升有著顯著的作用，只有通過加強(qiáng)針（滅活疫苗的第三針）的接種才能達(dá)到較高的中和抗體水平，以應(yīng)對(duì)病毒的免疫逃避。

但隨著時(shí)間的流逝，我們身體里的中和抗體滴度會(huì)逐漸衰減，而這一衰減過程通常在接種疫苗6個(gè)月后較為明顯。隨著中和抗體滴度的逐漸下降，人體預(yù)防病毒感染的能力也就逐漸減弱。因此，會(huì)出現(xiàn)疫苗接種后仍然再次感染的現(xiàn)象。

那么，該如何減慢抗體衰減的速度呢？研究證實(shí)，第三針加強(qiáng)針（無論是同源還是異源）接種6個(gè)月后的抗體滴度顯著高于2針滅活疫苗6個(gè)月后的水平。因此，第三針加強(qiáng)接種可有效提升身體內(nèi)的中和抗體滴度，增加我們預(yù)防感染的能力。

目前全球有大量針對(duì)慢性病患者接種的疫苗。多項(xiàng)研究提示，無論是針對(duì)老年患者、免疫抑制人群、孕婦、哺乳期婦女、兒童，還是具有合并癥（如高血壓、糖尿病、肥胖等）患者，疫苗接種都有著較好的安全性。世界衛(wèi)生組織的免疫戰(zhàn)略咨詢專家組推薦，各類疫苗在上述人群中均可進(jìn)行接種。

有研究提示，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等患者中，國產(chǎn)疫苗導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件均為0。這些結(jié)果說明，在慢性肝病的患者中，國產(chǎn)疫苗具有非常良好的安全性。

同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于移植后人群，疫苗接種具有較好的安全性。但對(duì)于患有惡性腫瘤且處于器官衰竭期的患者，疫苗接種可能會(huì)增加不良反應(yīng)，接種應(yīng)格外謹(jǐn)慎。這項(xiàng)研究提示，如果一般情況穩(wěn)定的腫瘤患者，疫苗的安全性高，疫苗也能提供很好的保護(hù)。但如果患者本身器官已經(jīng)出現(xiàn)衰竭，則應(yīng)該暫緩接種疫苗。