打疫苗不如感染？一直咳嗽怎么辦？最新回應(yīng)！

12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹重點人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。

是否“早陽早好”？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，首先目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作。

雖然奧密克戎目前傳染性很強，防控的壓力很大，但是我們還是希望使疫情不要出現(xiàn)短時間大量暴發(fā)，因為一旦短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，會嚴重影響整個社會秩序和民生。同時，對醫(yī)療機構(gòu)也會造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫(yī)療機構(gòu)對日常急癥危重病人的救治。盡管奧密克戎傳染性很強，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但是我們不主張、不建議故意去感染。

接種疫苗不如感染奧密克戎？

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱。但是我們也看到，感染上奧密克戎變異株之后，其實還存在著重癥和死亡的風險。而且這種重癥和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)。

我們建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的，要盡快完成加強疫苗接種，不管是老年人，還是青年人，都要把這種風險降到比較低的程度。

呼吸系統(tǒng)疾病的患者需要做哪些必要的準備？

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀介紹，首先是常規(guī)的新冠防護的基本措施還是要繼續(xù)做到。

第二，保持良好的生活方式。

第三，平常呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療藥物要備足并且堅持使用。

第四，呼吸急救的一些藥物要備足。

第五，患者爭取在家里配備血氧飽和度監(jiān)測儀，能夠了解是否出現(xiàn)了肺炎或者重癥的情況。

第六，日常隨訪的時間適當拉長，減少到醫(yī)院人群聚集的環(huán)境，避免增加感染的風險。

是否有必要使用新冠特效藥？

王貴強介紹，我們強調(diào)，還是要對重癥高風險人群進行早期干預(yù)。第九版診療方案中也推薦了幾種抗病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋，還有后來補充的阿茲夫定。這幾個抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗病毒藥物我們還是強調(diào)在醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，尤其是單克隆抗體是需要靜脈給藥的，需要在住院時間使用，在門診、或者家里不適合使用。

一直咳嗽咳痰怎么辦？

楊汀介紹，感染早期的表現(xiàn)比如發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕這些癥狀改善了，但遺留了咳嗽、咳痰的癥狀，我們叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強，容易出現(xiàn)氣道收縮。

有些人表現(xiàn)就是干咳，就是嗓子發(fā)癢的刺激性咳嗽，用一些對癥的止咳藥就可以了，中西藥都有。有些人表現(xiàn)是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，這時候我們一般主張化痰的藥。如果咳嗽幾天痰的顏色由白變成了黃色，并且痰量增加，出現(xiàn)了濃性痰。這時候有可能由于上呼吸道的病毒感染導(dǎo)致了呼吸道防御能力的下降，出現(xiàn)了合并細菌感染的情況，這時候我們也可以用一些抗生素治療，一般3到5天就可以了。

BQ.1和XBB等優(yōu)勢毒株是否會引發(fā)新一輪流行？

中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。

我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國。BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加。預(yù)防BQ.1和XBB其實和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的。目前暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報道。許文波說，預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人。

怎樣算是“復(fù)陽”？如果“復(fù)陽”了還會傳染嗎？

王貴強介紹，“復(fù)陽”應(yīng)該叫再檢出，有很多原因。第一個就是檢測，在采集樣本的時候可能采集得不規(guī)范，導(dǎo)致假陰性。再有一點，就是病人在恢復(fù)期的時候，可能殘留一些核酸的片段。是否“復(fù)陽”，應(yīng)該用核酸檢測作為標準。

關(guān)于“復(fù)陽”以后的危害性和傳染性的問題，既往做了很多研究，從危害性來看，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀，只是核酸陽性，當然也有個別的會出現(xiàn)咳嗽、不適，殘留的癥狀。總體來看，“復(fù)陽”是新冠病毒感染相對常見的一種情況，傳染性是極低的，不必恐慌。

可以用捂汗的方式給小嬰兒進行退熱嗎？

北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃介紹，由于2個月以下的孩子不能口服退熱藥，建議包括新生兒在內(nèi)的2個月以下的小嬰兒，如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒，一定要及時送醫(yī)。

我們不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。原因在于小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育是不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑。我們應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽通風的環(huán)境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

孩子在病程中發(fā)生熱性驚厥怎么辦？

王荃介紹，一旦孩子發(fā)生熱性驚厥，有以下幾點建議：

第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上，或者地板上，周圍不要有尖銳的東西。

第二，可以解開孩子的衣領(lǐng)，讓其呼吸道保持通暢。

第三，可以讓孩子頭偏向一側(cè)，如果可以的話，讓孩子保持右側(cè)臥位，這樣以防孩子發(fā)生嘔吐的時候誤吸導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

在整個過程中，有幾個事情不要做。

首先，孩子在驚厥發(fā)作的時候，不要往嘴里塞任何東西。

第二，在驚厥發(fā)作的時候，不要給孩子喂食任何東西，包括藥物和水。

第三，在驚厥發(fā)作的時候，不要試圖去束縛孩子的肢體。

第四，沒有證據(jù)表明掐人中可以縮短孩子驚厥發(fā)作的時間。不建議家長給孩子掐人中。

一般情況下，孩子熱性驚厥持續(xù)的時間是3到5分鐘。當孩子驚厥停止以后，我們就可以將其送到醫(yī)院去。如果孩子既往有過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次發(fā)作已經(jīng)超過5分鐘，建議盡快把孩子送醫(yī)。

來源：國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會

編輯：藍青

審核：劉寧芬  周邦在