寧德發(fā)布丨7月10日起，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付線全面下調(diào)

6月30日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為貫徹落實(shí)我省基本醫(yī)保待遇清單制度，穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，7月10日起，我市全面下調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付線，最高下調(diào)幅度達(dá)400元。

市醫(yī)保局工作人員介紹，調(diào)整前，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在市外/市/縣/鄉(xiāng)基本醫(yī)保住院起付線分別為1000元、800元、500元、100元，且參保人員住院起付線按次全額收取。

調(diào)整后，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，基層醫(yī)院基本醫(yī)保住院起付線由100元調(diào)整為50元、縣級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)保住院起付線由500元調(diào)整為400元、市級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)保住院起付線由800元調(diào)整為500元。市外醫(yī)院基本醫(yī)保住院起付線由1000元調(diào)整為600元，市內(nèi)市、縣兩級(jí)中醫(yī)院起付線較同級(jí)別醫(yī)院下調(diào)100元，即市中醫(yī)院400元，縣中醫(yī)院300元。

此外，對(duì)多次住院的參保人員還有一個(gè)重大利好。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付線由按次全額收取調(diào)整為參保對(duì)象年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次的80%，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

單以住院起付線方面來(lái)講，個(gè)人負(fù)擔(dān)具體能減多少元呢？

?市醫(yī)保局工作人員舉例說(shuō)明，如我市居民醫(yī)保參保人員小李在霞浦縣醫(yī)院住院，起付線政策調(diào)整前，小李政策范圍內(nèi)費(fèi)用要扣除起付線500元后再納入醫(yī)保報(bào)銷，起付線政策調(diào)整后，起付線從500元降為400元，起付線降低的100元也可以按照縣級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保80%的報(bào)銷比例納入報(bào)銷，小李本次就醫(yī)費(fèi)用比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)80元【（500-400）×80%=80元）】。

在此基礎(chǔ)上，如小李年內(nèi)因病在縣醫(yī)院第二次住院，則住院基本醫(yī)保起付線降為320元【400×80%=320元】，比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)144元【(500-320)×80%=144元】，第三次及以后住院則基本醫(yī)保住院起付線降為0元，比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)400元【（500-0）×80%=400元】。

?又如我市居民醫(yī)保參保人員小王在寧德市醫(yī)院住院，起付線政策調(diào)整前，小王政策范圍內(nèi)費(fèi)用要扣除起付線800元后再納入醫(yī)保報(bào)銷，起付線政策調(diào)整后，起付線從800元降為500元，起付線降低的300元也可以按照縣級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保60%的報(bào)銷比例納入報(bào)銷，小王比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)180元【（800-500）×60%=180元】。

在此基礎(chǔ)上，如小王年內(nèi)因病在寧德市醫(yī)院第二次住院，則住院基本醫(yī)保起付線降為400元【500×80%=400元】，比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)240元【(800-400)×60%=240元】，第三次及以后住院則基本醫(yī)保住院起付線降為0元，比政策調(diào)整前個(gè)人少負(fù)擔(dān)480元【（800-0）×60%=480元】。

來(lái)源：閩東日?qǐng)?bào) 記者 陳薇

編輯：卓金芳

審核：劉寧芬 林珺